МРТ при остеонекрозе

Остеонекроз – ряд патологических изменений костной ткани, происходящих вследствие нарушения ее кровоснабжения. Эти изменения обычно происходят в эпифизах и околосуставной части костей (асептический некроз), метафизах или диафизах (костный инфаркт).
Поражаются люди молодого возраста. Свыше 15% нуждаются впоследствии в замене сустава (артропластике).

 

Типичные места появления остеонекроза:

  • головка бедренной кости;
  • головка плечевой кости;
  • мыщелки бедренной кости;
  • кости предплюсны;
  • проксимальная часть большеберцовой кости;
  • надколенник;
  • позвонки;
  • кости лицевого черепа.

Факторами риска остеонекроза являются:

  • травма;
  • метаболические и эндокринные нарушения;
  • васкулиты и заболевания крови;
  • панкреатит;
  • прием кортикостероидов.

Во многих случаях очевидного предрасполагающего фактора нет.

Патогенез состоит из нарушения питания участка кости, например из-за закупорки или сдавления сосуда.
Развивается ишемия, отмирание тканей. Вокруг отмерших тканей развиваются реактивные изменения, а позже разрушение и коллапс (деформация) головки сустава.

Рентгенография и компьютерная томография показывают процесс только на стадии разрушений костной ткани. МРТ имеет почти 100% чувствительность и специфичность.

Остеонекроз делят на 5 стадий:

  • 0 – бессимптомная;
  • 1 – изменения только на МРТ;
  • 2 – просветление на рентгенограмме с зоной склероза, но без коллапса;
  • 3 – отчетливая зона некроза с сохранением контура;
  • 4 – субхондральный коллапс и уплощение головки;
  • 5 – дегенеративные изменения кости.

При МРТ дегенеративные участки имеют низктй сигнал на Т1-ВИ и Т2-ВИ. Изменения могут быть как однородными, так и неоднородными на МРТ, а также с кольцевыми участками сниженного сигнала.
На Т2-ВИ МРТ может быть симптом «двойной линии» - яркий сигнал внутри и темное кольцо по периферии, что отражает центральный некроз и периферический склероз.

 
www.38i.ru

Материалы по теме