Переломы костей таза и их диагностика на КТ и МРТ

Переломы костей таза связаны с тяжелой травмой – ДТП или падением с высоты. Часто сопровождаются и травмами внутренних органов.
Обычно их разделяют на прямые, боковые, вертикальные и комбинированные.

Рентгенограммы являются первым этапом диагностики и дополняются КТ, при необходимости уточнить костный характер повреждений, и МРТ, при необходимости выявить повреждения тазовых органов.

Рентгенограммы выполняются в прямой проекции.

В норме ширина симфиза лобной кости около 5 мм и не должна превышать 1 см. При разрыве фиброзно-хрящевого соединения появляется диастаз и нередко приподнимается одна из ветвей лобной кости.
Крестцово-подвздошное сочленение в норме имеет ширину 2-4 мм. Диастаз может быть только в передней его части, тогда сохраняется вертикальная стабильность, либо в одновременно в передней и задней частях, что приводит к потере вертикальной стабильности. При боковой компрессии страдает также и крестец.

По степени диастаза на прямых рентгенограммах травмы классифицируются по Young-Burgess:

  • Тип 1 – диастаз симфиза < 2,5 см, крестцово-подвздошное сочленение не повреждено;
  • Тип 2 – диастаз > 2,5 см, одно или оба крестцово-подвздошных сочленения шире 1 см. Задние сегменты их не повреждены;
  • Тип 3 – диастаз захватывает и задние сегменты.

Диастаз лонных костей и крестцово-подвздошного сочленения справаДиастаз лонных костей и крестцово-подвздошного сочленения справа. Рентгенограмма в прямой проекции.

Для пожилых людей типичны переломы ветвей лонной (лобковой) кости, обычно, верхней и нижней с одной стороны.

Перелом тазового кольца может сочетаться с переломом вертлужной впадины.

Перелом тазового кольца и вертлужной впадины с переходом через замыкательное кольцо на нижнюю ветвь на КТПерелом тазового кольца и вертлужной впадины с переходом через замыкательное кольцо на нижнюю ветвь. Рентгенограмма в прямой проекции.

К осложненным переломам, требующим КТ или МРТ, относится разрыв мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
Разрыв мочевого пузыря может быть экстра- интраперитонеальным или комбинированным.

 
www.38i.ru

Материалы по теме